Die GKV erwirtschaftete im ersten Halbjahr 2026 einen Überschuss von 2,6 Mrd. €. Grundlage dafür waren Einnahmen von 188,9 Mrd. €, denen Ausgaben in Höhe von 186,3 Mrd. € gegenüberstanden. Trotz des positiven Ergebnisses bleibt die Finanzlage insbesondere aufgrund der wachsenden Ausgaben weiterhin angespannt: Die Leistungsausgaben innerhalb der GKV stiegen um 7,4 %, während die Beitragseinnahmen lediglich um 4,1 % zunahmen.
Finanzreserven erreichen wieder Mindestniveau
Der durchschnittliche Zusatzbeitrag lag Ende Juni 2026 bei 3,13 % und damit deutlich über dem für 2026 festgelegten, ausgabendeckenden durchschnittlichen Zusatzbeitragssatz von 2,9 %. Viele Krankenkassen haben mit individuellen Anhebungen auf die in den Jahren 2024 und 2025 deutlich geschrumpften Finanzreserven reagiert. Diese summierten sich Ende des ersten Halbjahres 2026 auf rund 7,5 Mrd. €. Damit verfügten die Kassen im Durchschnitt über Reserven in Höhe von gut 0,2 Monatsausgaben und erreichten wieder das gesetzlich vorgeschriebene Mindestniveau.
Gesundheitsfonds saisonbedingt im Minus
Der Gesundheitsfonds schloss Ende des ersten Halbjahrs 2026 mit einem Minus von 5,9 Mrd. €, wobei das Defizit zu großen Teilen saisonale Gründe hat. Insbesondere im 4. Quartal ist aufgrund von Sonderzahlungen an die Arbeitnehmer mit einem (zumindest teilweisen) Ausgleich durch überdurchschnittlich hohe Einnahmen zu rechnen. Die Beitragseinnahmen des Gesundheitsfonds (ohne Zusatzbeiträge) erhöhten sich gegenüber dem Vorjahreszeitraum um 4,1 %.
Krankenhäuser bleiben größter Ausgabentreiber
Die Leistungsausgaben der Krankenkassen stiegen im ersten Halbjahr um 7,4 % beziehungsweise 12,2 Mrd. €. Besonders stark legten die Ausgaben für Krankenhausbehandlungen zu. Sie erhöhten sich um 9,3 % beziehungsweise 5,1 Mrd. € auf insgesamt 59,6 Mrd. €. Damit entfällt weiterhin ein erheblicher Teil der GKV-Ausgaben auf die stationäre Versorgung. Das Wachstum liegt deutlich über dem langfristigen Durchschnitt. Allerdings wird die Entwicklung 2026 teilweise durch zusätzliche Rechnungszuschläge zur Finanzierung von Soforttransformationskosten beeinflusst. Bereinigt um diesen Effekt betrug das Wachstum der Krankenhausausgaben 6,3 %.
Arzneimittel und Heilmittel ebenfalls mit kräftigem Wachstum
Auch bei den Arzneimitteln setzte sich die Ausgabendynamik fort. Die Aufwendungen erhöhten sich im ersten Halbjahr um 5,1 % beziehungsweise 1,5 Mrd. €. Besonders stark entwickelten sich dabei die Arzneimittelausgaben im Rahmen der ambulanten spezialfachärztlichen Versorgung (+26,7 % bzw. +462 Mio. €). Mit einem Zuwachs von 9,9 % (+709 Mio. €) entwickelten sich die Heilmittelausgaben noch dynamischer. Einen wesentlichen Anteil daran hatte die Heilmittelversorgung mit erweiterter Versorgungsverantwortung der Heilmittelerbringer, die sogenannte Blankoverordnung.
Ambulante ärztliche Versorgung wächst um 6 %
Die Ausgaben für ambulant-ärztliche Behandlungen erhöhten sich im ersten Halbjahr 2026 um 6,0 % beziehungsweise 1,63 Mrd. €. Damit fiel der Anstieg zwar geringer aus als in den beiden Vorjahren, lag jedoch weiterhin über dem langfristigen Durchschnitt und über dem Wachstum der beitragspflichtigen Einnahmen. Neben dem Anstieg des bundeseinheitlichen Orientierungspunktwerts um 2,80 % trugen unter anderem Vergütungen und Zuschläge für Vermittlungsfälle sowie Sondervergütungen (u. a. für die ePA-Befüllung) zur Entwicklung bei. Überdurchschnittliche Zuwächse verzeichneten zudem die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (+19,7 %), die spezialisierte ambulante Palliativversorgung (+18,7 %) und die hausarztzentrierte Versorgung (+13,1 %).
Auch bei den anderen Leistungsbereichen zeigt sich ein breiter Anstieg der GKV-Ausgaben. Die medizinische Behandlungspflege verteuerte sich um 10,5 %, die Fahrkosten um 8,1 % und die Schutzimpfungen um 8,5 %. Die Ausgaben für Krankengeld stiegen um 7,4 %, während die zahnärztlichen Behandlungen ohne Zahnersatz um 5,9 % zunahmen. Die Nettoverwaltungskosten wuchsen mit einem Plus von 0,6 % vergleichsweise schwach.
Kommentar:
Das Plus bei den GKV-Finanzen darf nicht über die strukturelle Schieflage der GKV-Finanzen hinwegtäuschen: Die Ausgaben wachsen nach wie vor deutlich schneller als die beitragspflichtigen Einnahmen. Mit dem GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz (GKV-BStabG) soll die finanzielle Lage der GKV ab 2027 stabilisiert werden (vgl. News vom 23.7.2026). Doch ob damit tatsächlich eine nachhaltige Stabilisierung gelingt, ist fraglich. Die vorgesehenen Einsparungen in Höhe von 19 Mrd. € entsprechen exakt der für 2027 prognostizierten Finanzierungslücke. Nach Berechnungen der FinanzKommission Gesundheit könnte diese Lücke ohne weitere strukturelle Gegenmaßnahmen bereits 2028 auf 25 Mrd. €, 2029 auf 35 Mrd. € und 2030 auf rund 44 Mrd. € anwachsen.
Damit dürfte das Beitragssatzstabilisierungsgesetz zwar kurzfristig finanziellen Druck aus dem System nehmen. Für eine dauerhafte Stabilisierung ist daher entscheidend, ob es mit den noch ausstehenden Reformvorhaben und der Umsetzung der Krankenhausreform gelingt, die strukturellen Ursachen der Ausgabendynamik anzugehen und das Wachstum der Leistungsausgaben dauerhaft mit der Einnahmenentwicklung in Einklang zu bringen.
Quellen:
