Im April 2025 wird im Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) eine neue Abrechnungsposition für die Behandlung von Menschen mit Demenz eingeführt. Künftig haben Vertragsärzte die Möglichkeit, eine patientenbezogene Videofallbesprechung mit Pflegekräften oder Pflegefachkräften abzurechnen.
Vergütungsdetails der neuen GOP
Die neue Gebührenordnungsposition 01443 ist mit 86 Punkten bewertet, was 10,66 Euro entspricht. Sie kann bis zu dreimal je Krankheitsfall abgerechnet werden, wenn mindestens ein Arzt-Patienten-Kontakt innerhalb der letzten drei Quartale persönlich stattgefunden hat. Die Vergütung der neuen GOP erfolgt für die ersten zwei Jahre außerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung und damit extrabudgetär zu einem festen Preis.
Die bestehende Abrechnungsregelung im Vergleich
Bislang existiert im EBM lediglich die GOP 01442, die zwar ebenfalls die Abrechnung einer Videofallkonferenz mit Pflegefachkräften für chronisch pflegebedürftige Patienten ermöglicht, allerdings nur für koordinierende Vertragsärzte. Im Gegensatz dazu erlaubt die neue GOP 01443 nun jedem Vertragsarzt, der einen chronisch pflegebedürftigen Patienten mitbehandelt, die Abrechnung der Videofallkonferenz.
Initiative der Nationalen Demenzstrategie als Impulsgeber
Hintergrund der Einführung der neuen GOP ist eine Initiative der Akteure der Nationalen Demenzstrategie, die darauf abzielt, die medizinische und pflegerische Versorgung von Demenzpatienten zu verbessern. Da sich die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) und der GKV-Spitzenverband nicht über Struktur und Vergütung einigen konnten, wurde die Entscheidung zur Einführung der neuen GOP im Erweiterten Bewertungsausschuss getroffen.
Kommentar:
Die Nationale Demenzstrategie wurde im Sommer 2020 von der Bundesregierung beschlossen, um das Leben von Menschen mit Demenz und deren Angehörigen zu erleichtern. Insgesamt haben knapp 60 Akteure 27 Ziele und 162 Maßnahmen erarbeitet, die nun umgesetzt werden. Die Einführung der neuen GOP ist ein Baustein dieser Bemühungen, da sie die interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Ärzten und Pflegekräften erleichtert und vergütet. Allerdings bleibt abzuwarten, ob die festgelegte Vergütungshöhe sowie die zeitliche Begrenzung der extrabudgetären Abrechnung auf zwei Jahre ausreichend sind, um langfristige positive Effekte auf die Versorgungsqualität zu erzielen.
Quelle: Kassenärztliche Bundesvereinigung – Demenz: Videofallkonferenz mit Pflegefachkräften wird vergütet
