Update Gutachten BW- Apothekenversorgung

• Um Lieferengpässen entgegenzuwirken, müsse Arzneimittelindustrie und Herstellung in Europa bleiben.
• Die Bürokratie müsse weniger werden. Hierzu müsse eine Vertrauensbasis hergestellt werden, um der wachsenden Kontrollkultur gegenzusteuern. Außerdem müssten unsinnige Formalien, die Ressourcen vergeudeten, vermieden bzw. abgeschafft werden (als Beispiel wurde aufgeführt: Kassenzettel müssten ausgedruckt werden und danach datenschutzkonform vernichtet werden)
• Das Gesundheitssystem müsse wieder auf Gesundheit und die Bedarfe von Menschen ausgerichtet werden. So müsse die DSGVO Menschen untergeordnet werden und nicht anders herum. Das Gesundheitswesen sollte an Gesundheit und nicht an Ökonomie orientiert sein.
• Die Apothekenbetriebsordnung müsse modernisiert werden. Überkommen scheinen insbesondere Präsenzpflichten von approbierten ApothekerInnen, Überregulation (Beispiele: Warum können nur fachlich ausgebildete MitarbeiterInnen Automaten befüllen?, Warum gibt es noch die Mindestgrößenerfordernisse? oder die Sortimentsregularien?)
• “Versuchsballons” im Sinne von Pilotprojekten müssten beendet werden

• Apotheken würden einen zentralen Beitrag liefern, jedoch wäre die Wahrnehmung oft auf deren Kosten fokussiert. Deshalb müsse Wahrnehmung gestärkt werden, dass die GKV- Ausgaben für Apotheken relativ niedrig sind (sie seien geringer als für Krankentransport, Apotheken benötigen nur 1,9 % der gesamten GKV Kosten).
• Diejenigen, die die Arbeit machen, müssten adäquat vergütet werden. Adäquate Finanzierung ist zentral, auch um attraktiv für den Nachwuchs zu sein.

• Entrepreneurship sei ein wichtiges Element für die Qualität der Versorgung. (So haften Apotheker etwa bei Problemen mit Privatvermögen). Allerdings sollten finanzielle Anreize im Sinne von Fee for Service geringer werden.

• Apotheken übernehmen bereits heute eine wichtige ‚Lotsenfunktion‘ und beraten bei Gesundheitsfragen, erhalten dafür aber - z.B. bei der Abgabe von OTC - kein (Extra-)Honorar.

• Es solle mehr Geld in Gesundheit / Prävention und nicht nur in Krankheit oder Gerätemedizin (denn ‚kommunikative‘ Gesundheitsversorgung ist wirtschaftlich nicht attraktiv) gesteckt werden.

• Versorgungsengpässe könnten nur mit den Vor-Ort Apotheken überwunden werden. Apotheken böten ein Sicherheitsnetz, gerade in Zeiten von Krisen.
• Man rief dazu auf, die Kompetenzen, Kommunikationsfähigkeit, und die regionale Vernetzung z. B für eine Funktion als Gesundheitslotsen gezielt und vermehrt einzusetzen.
• Zudem solle die Kooperation insbesondere mit der Ärzteschaft aber auch mit anderen Heilberufen ausgebaut werden. Apotheken können Ärzte unterstützen und Praxen entlasten (s.u.), insbesondere vor dem Hintergrund des wachsenden Ärztemangels.

Fazit weitere Entwicklungen:

Vergütung, Lieferengpässe, Bürokratie und Personalprobleme sind die zentralen Sorgen der Apotheken und haben das Pandemiegeschehen verdrängt.

Lieferengpässe sind ein komplexes Problem, das die Pandemie als größte Herausforderung für Apotheken abgelöst hat. Obwohl ein europäisches Problem, scheint Deutschland besonders betroffen zu sein. Das Management von Lieferengpässen geht mit erhöhtem Zeit- und Beratungsaufwand für das Apotheken-Personal einher, aber auch mit Umsatzeinbußen, unzufriedenen Kunden oder auch der Gefahr von Retaxationen.

E-Rezept: lässt aufgrund technischer und datenschutztechnischer Probleme weiter auf sich warten, obwohl die Akzeptanz bei Apothekern überwiegend positiv wäre.

Fazit Pharmazeutische Dienstleistungen (pDL) und Impfungen:

Seit Sommer 2022 können fünf pDL abgerechnet werden. Sie sind jedoch nicht für alle Apotheken gleichermaßen interessant, erfordern komplexe Abrechnungssysteme und die Verfügbarkeit entsprechenden Personals. Auch Impfungen gegen Grippe und Covid sind inzwischen erlaubt und abrechenbar.

Grundsätzlich gibt es Grabenkämpfe bzgl. Zuständigkeiten, Qualifikation und Vergütung zwischen Apothekern und Ärzteschaft. Apotheker argumentieren, dass sie ärztliche Versorgungsengpässe und lange Wartezeiten für Patienten abfedern könnten und zu einer verbesserten Versorgung bzw. mehr Arzneimitteltherapie-Sicherheit und Compliance beitragen können.

Immer wieder prallen unterschiedliche Auffassungen von Ärzten und Apothekern hinsichtlich ihres Dienstleistungsportfolios aufeinander. Die Ärzteschaft befürchtet einen Eingriff in ihren Leistungskatalog. Umgekehrt dürfen seit Sommer 2022 Ärzte, Krankenhäuser und Pflegeeinrichtungen das antivirale COVID-19-Medikament Paxlovid direkt an Patienten ausgeben, was für entsprechenden Unmut bei den Apotheken gesorgt hat, auch wenn dies laut BMG eine Corona-bedingte Ausnahmesituation darstelle.

Einig hingegen waren sich Ärzte und Apotheker zu anfangs, als es um die gemäß Koalitionsvertrag zu etablierenden Gesundheitskioske, in denen sog. Gesundheitslotsen beschäftigt werden sollen, ging; hier würden Parallelstrukturen geschaffen, und Gelder verausgabt, die besser in bestehende Versorgungsstrukturen zu allokieren seien.