Seit Oktober 2020 können Ärzte und Psychotherapeuten sogenannte Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA) im Rahmen der Regelversorgung verordnen. Die Kostenübernahme durch die gesetzlichen Krankenkassen erfolgt allerdings nur für solche Anwendungen, die das standardisierte Prüfverfahren des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) durchlaufen haben und im DiGA-Verzeichnis gelistet sind. Fehlen für die direkte Aufnahme in das Verzeichnis noch wichtige Ergebnisse, so können die Hersteller das Fast-Track-Verfahren wählen. Dieses erlaubt eine vorläufige Aufnahme für einen Erprobungszeitraum von 12 Monaten. Für eine endgültige Listung im DiGA-Verzeichnis müssen die Hersteller spätestens nach Ablauf des Erprobungszeitraums Kriterien wie Sicherheit, Datenschutz, Benutzerfreundlichkeit sowie einen positiven Versorgungseffekt der Anwendung nachweisen.
Vergütung auch bei vorläufigen DiGA
Seit Mai 2022 gibt es für vorläufig gelistete DiGA neue Vergütungspauschalen. Ärztliche und psychotherapeutische Leistungen, die im Zusammenhang mit der DiGA erbracht werden, werden seitdem vergütet. Dazu zählen Verlaufskontrollen sowie die Auswertung der DiGA. Die neue Pauschale 86700 kann bis zu zweimal im Jahr geltend gemacht werden. Allerdings nur, wenn keine Erstverordnung vorliegt. Eine Übersicht über die Vergütung der vorläufig aber auch dauerhaft aufgenommen DiGA finden Sie hier:
| Zanadio | Adipositas | GOP 01470 (18 Punkte/2,03 €) | GOP 86700 (7,12 €) |
| Invirto - die Therapie gegen Angst | Agoraphobie mit und ohne Panikstörung/Sozial Phobien | ||
| Cankado ProReact Onco | Bösartige Neubildung der Brustdrüse | ||
| Oviva Direkt für Adipositas | Adipositas | ||
| Compagnion patella | Krankheit der Patella (Für 12 bis 17-jährige und Erwachsene) | Erwachsene: GOP 01470 (18 Punkte/2,03 €) Kinder: GOP 86701 (2 €) | Erwachsene und Kinder: GOP 86700 (7,12 €) |
| Mawendo | |||
| Rehappy | Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome | ||
| Vivira | Osteochondrose der Wirbelsäule | GOP 01470 (18 Punkte/2,03 €) | GOP 01472 (64 Punkte/7,21 €) |
| Somnio | Schlafstörungen | GOP 01470 (18 Punkte/2,03 €) | GOP 01471 (64 Punkte/7,21 €) |
| Tabelle: Übersicht über die Vergütung der DiGA (Stand Mai 2022) | |||
Kommentar:
Digitale Gesundheitsanwendungen werden die Versorgung der Zukunft mitgestalten. Laut des Berichts des GKV-Spitzenverbandes zur Inanspruchnahme der DiGA wurden in 2021 durchschnittlich rund 4.300 Anwendungen freigeschaltet. Mit der zunehmenden Anzahl der Gesundheitsanwendungen wird auch die Nachfrage weiterwachsen. Umso wichtiger ist es, dass die Vergütung nun auch auf vorläufig aufgenommene DiGA ausgeweitet wurde.
Quellen:
- Kassenärztliche Bundesvereinigung – Verordnung von Gesundheits-Apps: Vergütung geregelt
- Kassenärztliche Bundesvereinigung – Vergütung ärztlicher Leistung jetzt auch bei vorläufig aufgenommenen DiGA geregelt