Der im Wesentlichen bundesweit gültige Katalog der von den Krankenkassen außerhalb der MGV zu vergütenden Leistungen (extrabudgetäre Leistungen) umfasst folgende Bereiche:
- Modellvorhaben gemäß §§ 63, 64 SGB V
- Verträge zur hausarztzentrierten Versorgung gemäß § 73 b SGB V
- Verträge über eine besondere ambulante ärztliche Versorgung gemäß 73c SGB V
- Vereinbarungen über strukturierte Behandlungsprogramme bei chronischen Krankheiten gemäß § 137 f bis g SGB V (Disease-Management-Programme – DMP)
- Verträge über eine besondere Versorgung gemäß § 140 a SGB V
- Regional vereinbarte Leistungen, die nicht im EBM enthalten sind (z. B. Schutzimpfungen)
- Leistungen nach der Onkologievereinbarung und der Sozialpsychiatrievereinbarung
- Belegärztliche Leistungen (alle Leistungen des Kapitels 36, die Nrn. 13311, 17370 und Geburtshilfe Nrn. 08410 bis 08416)
- Alle Leistungen des Kapitels 31 (ambulante Operationen, Anästhesien, präoperative, postoperative und orthopädisch-chirurgisch konservative Leistungen) einschließlich Kostenpauschale Nr. 40680
- Betreuung nach Durchführung einer intravitrealen Medikamenteneingabe nach den Nrn. 06334 und 06335
- Kurative Koloskopie nach den Nrn. 13421 bis 13424, 13430 und 13431 sowie 04514, 04515, 04518 und 04520
- Kapselendoskopie nach den Nrn. 04528, 04529, 13425 und 13426
- Verordnung der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV) nach den Nrn. 01425 und 01426
- Zuschlag zur Videosprechstunde nach Nr. 01450
- Erstellung eines Medikationsplans – Nr. 01630
- Leistungen der Abschnitte 1.7.1 bis 1.7.4 sowie die Nrn. 32880 bis 32882 sowie Kostenpauschalen Nrn. 40850 und 40852 (Früherkennungsuntersuchungen, Mammografie-Screening und Mutterschaftsvorsorge)
- Varicella-Zoster-Virus-Antikörper-Nachweis nach Nr. 01833,
- Substitutionsbehandlung Opiatabhängiger nach den Nrn. 01949 bis 01956
- Epilation mittels Lasertechnik bei Mann-zu-Frau-Transsexualismus nach den Nrn. 02325 bis 02328
- Zuschläge zu den Chronikerpauschalen (Nrn. 03222, 04222) und Zuschläge zu fachärztlichen Grundpauschalen (Nrn. 05227, 06227, 07227, 08227, 09227, 10227, 13227, 13297, 13347, 13397, 13497, 13547, 13597, 13647, 13697, 14217, 16218, 18227, 20227, 21227, 21228, 22219, 26227, 27227 und 30701)
- Anleitung zur Selbstanwendung eines Real-Time-Messgerätes zur kontinuierlichen interstitiellen Glukosemessung (rtCGM) nach den Nrn. 03355, 04590 und 13360
- Hausärztliche palliativmedizinische Versorgung nach den Nrn. 03370 bis 03373 und 04370 bis 04373
- Weiterführende sozialpädiatrisch orientierte Versorgung nach Nr. 04356
- Zuschläge zur Pauschale für die fachärztliche Grundversorgung (Nrn. 05222, 06222, 07222, 08222, 09222, 10222, 13222, 13296, 13346, 13396, 13496, 13544, 13646, 13696, 14216, 16217, 18222, 20222, 21219, 21226, 22218, 23218, 26222 und 27222)
- Leistungen der künstlichen Befruchtung einschließlich Begleitleistungen, im Wesentlichen Leistungen des Abschnitts 8.5
- Balneofototherapie nach der Nr. 10350
- Besondere genetische Untersuchungen nach den Nrn. 11304, 11449, 11514, 19406, 19410 bis 19427, 19450 bis 19456, 32865 und 32911
- Leistungen der Nephrologie und der Dialyse (Abschnitt 13.3.6 einschließlich entsprechender pädiatrischer Leistungen aus Kapitel 04 sowie Dialysesachkosten nach Abschnitt 40.14)
- Psychotherapeutische Gespräche nach den Nrn. 22220 und 23220
- Strahlentherapie nach Kapitel 25 einschließlich Kostenpauschalen nach den Nrn. 40840 und 40841
- Soziotherapie nach den Nrn. 30800, 30810 und 30811
- Spezialisierte Versorgung von HIV-infizierten Patienten nach den Nrn. 30920, 30922 und 30924
- Neuropsychologische Leistungen nach den Nrn. 30930 bis 30935
- MRSA-Diagnostik und Therapie nach den Nrn. 30940 bis 30956
- Spezialisierte geriatrische Diagnostik und Versorgung nach den Nrn. 30980 bis 30988
- HIV-Resistenztestung nach den Nrn. 32821 und 32822
- Vakuumstanzbiopsien nach der Nr. 34274 sowie Kostenpauschalen nach den Nrn. 40454, 40455,40854, 40855
- Osteodensitometrie zum Zweck der Optimierung der Therapieentscheidung nach Nr. 34601
- Diagnostische Positronenemissionstomografie (PET und PET/CT) nach den Nrn. 34700 bis 34703 sowie Nr. 40584
- Telekonsiliarische Befundbeurteilungen von Röntgenaufnahmen und CT-Aufnahmen nach den Nrn. 34800 bis 34821
- Psychotherapeutische Sprechstunde und Akutbehandlung nach den Nrn. 35151 und 35152
- Transurethrale Therapie mit Botolinumtoxin (Nrn. 08311T,081312,081313, 26310T, 26316T,26317T und 40161)
- Verordnung von medizinischer Rehabilitation (Nr. 01611)
- Psychotherapeutische Leistungen des Abschnitts 35.2 aller Arztgruppen sowie probatorische Sitzungen (Nr. 35150) der in § 87 b Abs 2 Satz 3 SGB V genannten Arztgruppen
- Kooperations- und Koordinationsleistungen in Pflegeheimen nach den Nrn. 37100 bis 37120
- Besonders qualifizierte und koordinierte palliativmedizinische Versorgung nach den Nrn. 37300 bis 37320
- Ärztlich angeordnete Hilfeleistungen nach den Nrn. 38200, 38202, 32205 und 38207 (Haus- und Heimbesuche von qualifiziertem Praxispersonal)
- Kostenpauschale für Sachkosten nach Nr. 40582 im Rahmen des Umgangs, der Beschaffung, Lagerung, Materialverwaltung, Abfallbeseitigung und Entsorgung im Zusammenhang mit Erbringung der Leistung entsprechend Nr. 17372 bei Verwendung von Radium-223-dichlorid
- Elektronischer Arztbrief nach den Nrn. 86900 und 86901
Quelle: ATLAS ARZTINFO
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