Zahl der Krankenkassen nimmt weiter ab

Seit der Einführung des Gesundheitsfonds hat sich die deutsche Krankenkassenlandschaft nachhaltig verändert. Während die deutsche Bevölkerung im Jahr 1970 noch über 1.817 gesetzliche Krankenkassen abgesichert war, schrumpfte diese Zahl zum 1.1.2022 auf 97 (vgl. Abbildung). Dies geht aus einer Erhebung des GKV-Spitzenverbands hervor.

Quelle: Gemeinsamer Bundesausschuss Bund, Darstellung REBMANN RESEARCH

Kommentar

Auslöser des Trends zu sinkenden Zahlen bei den gesetzlichen Krankenkassen war zunächst der mit der Einführung des Gesundheitsfonds und den damit zusammenhängenden gesetzlichen Regelungen ausgelöste Wirtschaftlichkeitsdruck. Dieser führte dazu, dass sich immer mehr Krankenkassen zusammenschlossen. Die fusionierenden Kassen zielten darauf ab, über Effizienzsteigerungen z. B. in Form einer gemeinsamen Verwaltung (höhere) Zusatzbeiträge und damit eine drohende Abwanderung ihrer Versicherten zu vermeiden. Aufgrund der zunehmend guten konjunkturellen Lage, der abnehmenden Arbeitslosenzahl und den damit zusammenhängend wachsenden Beitragseinnahmen verbesserte sich die finanzielle Lage der gesetzlichen Krankenkassen, deren Reserven im Jahr 2018 auf einen Rekordgesamtwert von 21 Mrd. Euro stiegen. Als Motor der Fusionen rückten in dieser Phase weniger unmittelbare wirtschaftliche Zwänge als die strategische Aufteilung des Versichertenmarktes und eine möglichst gute Positionierung im Wettbewerb in den Vordergrund.

Welches sind aktuell die größten Krankenkassen?

Bereits vor Ausbruch der Pandemie im Jahr 2020 hatten stark ausgabensteigernde Reformen sowie gesetzliche Instrumente zum zwangsweisen Abbau von Rücklagen unter dem damaligen Gesundheitsminister Jens Spahn zu einer Verschlechterung der finanziellen Lage der Kassen und einem sukzessiven Abschmelzen der Reserven geführt. Aktuell nimmt aufgrund des pandemiebedingten wirtschaftlichen Einbruchs der finanzielle Druck auf die Kassen weiter zu, weshalb mit einer weiteren Konsolidierung des Marktes zu rechnen ist. Gegenwärtig teilen sich 5 große Krankenkassen 29,62% des Versichertenmarktes mit einer Gesamtzahl von 73,35 Mio.  Versicherten unter sich auf (vgl. Tabelle)

Die fünf größten gesetzlichen Krankenkassen zum Jahresbeginn 2022

Quelle: Krankenkassen